作者：黄雪花喻荔琳陈煌辉
【摘要】目的：观察美皮康敷料在预防下肢深静脉血栓患者压疮效果。方法36例下肢深静脉血栓患者在尾骶部周围贴美皮康超薄型敷料,观察患者压疮的发生率。结果无一例压疮发生。结论美皮康敷料能有效预防下肢深静脉血栓患者压疮的形成。
【关键词】美皮康;下肢深静脉血栓;压疮预防;护理
静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）的形成与缺乏活动和一些外科治疗有关，治疗期间要求卧床1～2周，压疮主要发生于卧床期间的骶尾部,局部组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]，研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血,在69.75mmHg(9.30kPa)压力下,组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害[2]。在以往下肢深静脉血栓患者骶尾部会有不同程度的压红,甚至发生压疮。我科自2008年5月开始,对36例下肢深静脉血栓患者采用美皮康超薄型敷料预防压疮,取得很好的效果,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组36例均为住院患者，男14例，女22例，年龄27～82岁，平均46岁，均经血管彩色超声或静脉造影证实。病变位于左下肢16例，右下肢深静脉血栓12例，8例为双侧，病程15h～3d，主要表现为患肢肿胀、皮温升高、疼痛及行走活动障碍。发病原因：骨折手术及外伤后12例，妊娠及产后6例，恶性肿瘤10例，长期卧床5例，原因不明3例。
1.2治疗方法:患者应卧床休息1～2周，抬高患肢，并高于心脏水平20～30cm，同时膝关节呈微曲位，膝下垫一枕。早期禁止按摩患肢，多用抗凝药物。卧床期间尾骶部皮肤清洁干燥后采用瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产的系列美皮康超薄型敷料贴敷，局部皮肤的颜色血运情况及患者舒适度、受压迫程度疼痛情况及压疮的发生进行动态观察记录。
1.3压疮诊断标准:(1)瘀血红润期(期):皮肤红肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常;(2)炎性浸润期(期):皮肤红肿变硬皮肤颜色转为紫红色,表皮水泡形成;(3)浅度溃疡期(期):表皮水泡破溃,露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液流出;(4)坏死溃疡期(期):坏死组织发黑脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼。
2结果
本组36例患者中局部皮肤的颜色血运情况除1例尾骶部局部瘀血红润外均未发生压疮，尾骶部局部无疼痛，患者舒适度提高。