【摘要】目的探讨70℃程序下低温真空甲醛灭菌的效果。方法采用山东海蛙医疗设备股份有限公司的90L低温真空甲醛灭菌器,灭菌介质采用0.125%甲醛浓度的灭菌组合物,灭菌时间分别设定10min、20min、30min和40min,被灭菌器械装入纸塑包装内,放在灭菌内胆中,开启低温真空甲醛灭菌箱的70℃程控灭菌程序。灭菌效果采用PCD生物指示剂进行监测,观察灭菌效果。结果70℃、0.125%甲醛浓度的灭菌组合物,只需20min即可将PCD生物指示剂完全杀灭。结论低温真空甲醛灭菌灭菌效果可靠,适合对细长管道、精密光学仪器的灭菌。
【关键词】甲醛低温真空灭菌
随着医学发展的需要,各种细长管道、精密光学仪器已经在临床广泛使用。但因其不耐热、不耐湿,目前临床上常采用的灭菌方法有浸泡法、熏蒸法、环氧乙烷和过氧化氢等离子灭菌等,但是因为灭菌介质不易到达管道和腔隙的深部,灭菌时间和灭菌介质解析时间长,灭菌效果不尽如人意,或多或少地存在着一定的缺陷。甲醛分子中的醛基可与微生物蛋白质和核酸分子中的氨基、羧基、羟基、巯基等发生反应,从而破坏微生物分子的活性,使其死亡,对细菌、芽孢都具有杀灭作用。适用于多种不耐热物品的灭菌,在真空状态特定条件下,甲醛气体穿透力与环氧乙烷相当,分布更均匀,较低浓度的甲醛即可达到灭菌作用,为灭菌后残留甲醛的解析降低了难度,适用于对细长管道、精密光学仪器灭菌。
2008年10月探讨了70℃灭菌程序下数控低温真空甲醛灭菌的效果,现汇报如下。
1材料与方法
1.1材料仪器选择山东海蛙医疗设备股份有限公司的90L低温真空甲醛灭菌器,灭菌介质采用厂家提供的甲醛灭菌组合物,被灭菌的器械为腹腔镜手术器械等。
1.2方法
1.2.1被灭菌器械包装与装载将清洁干燥的待灭菌器械装入3M公司生产30cm×30cm高压灭菌用纸塑包装袋,用封口机严密封口,包装袋内物品占包装袋容积的2/3左右。将待灭菌器械包,放入灭菌内的专用灭菌筐中,装载量为灭菌箱容积的80%左右。灭菌包摆放时,纸面与纸面相对,塑面与塑面相对,以保证甲醛蒸汽的穿透。
1.2.2灭菌条件设定采用甲醛含量为1%、0.5%、0.125%及0.06%的灭菌组合物,灭菌温度为70℃,灭菌时间分别设定10min、20min、30min和40min。
1.3灭菌程序(1)灭菌器预热及负载阶段关闭低温真空灭菌器门,开启程序,使灭菌器预热达到设定的62℃温度。(2)预真空阶段反复数次的注入饱和蒸汽和抽真空,使灭菌器内胆中的空气被饱和蒸汽完全置换。内胆中达到设定的温度和压力。(3)平衡阶段自动开启甲醛灭菌组合物加入和汽化程序(一旦启动甲醛加入程序,灭菌器门即会自动完全锁定,防止甲醛外泄)。灭菌组合物随着灭菌器内胆中的压力变化,被汽化成与之相对应温度的蒸汽,使甲醛灭菌组合物蒸汽将饱和蒸汽完全置换,灭菌器内胆中灭菌组合物达到预设剂量,进入下一程序。(4)灭菌阶段维持内胆中温度、压力及甲醛灭菌组合物浓度,持续一定的时间,灭菌完成。(5)甲醛解析阶段自动开启程序,通过数十次脉动,用蒸汽置换出灭菌内胆中的甲醛灭菌组合物气体,极低浓度的甲醛被水迅速稀释后排入下水道,在微生物分解下达到无害化。(6)干燥等压阶段自动开启干燥程序,以高效过滤的空气置换灭菌内胆中的残留蒸汽,去除灭菌包上的湿气;灭菌内胆内外等压后,解除自动锁定装置,完成灭菌程序,手动开启灭菌器门。
1.4灭菌效果监测
1.4.1灭菌效果监测方法将生物指示剂(采用3M公司生产的自含式枯草杆菌芽孢生物指示剂,每只含枯草杆菌黑色变种芽孢ATCC93725.0×105cfu),放到厂家提供的“过程挑战性装置”中(下称PCD生物指示剂监测),加双层纸塑包装后放在灭菌器内胆中心,进行灭菌效果监测。