【摘要】 目的 探讨胺碘酮在房颤转律中的疗效。方法 经心电图诊断为房颤患者72例，先静脉给予负荷量，后给予维持量。结果 有效率为75%。结论 胺碘酮在房颤转律中有效率高，副作用少。
【关键词】 胺碘酮；心房纤颤
心房纤颤，是最常见的心律失常之一，目前发生率很高。不仅易发生于器质性心脏病，而且还发生于部分正常人。随着年龄的增长，发病率也随之升高，是一种增龄性疾病。发生房颤后，不仅有心悸症状，更重要的是可以引起栓塞，心动过速性心肌病，对于有器质性心脏病的患者可以加重心功能不全。如不及时处理，可能导致严重后果。现将我院2005―2007年房颤使用胺碘酮转律的病例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例72例，均为住院病人，心电图符合心房纤颤的诊断：（1）P波消失，心房除极混乱，见小而不规则的f波，频率约350～600次/min；（2）心室律极不规则；（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快，可发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。其中，男61例，女11例，年龄28～71岁。无器质性心脏病24例，有器质性心脏病者48例（高血压心脏病17例，瓣膜病排除标准：房颤时间大于1年；心房直径大于55cm；伴血流动力学不稳定；未应用减慢心室率的药物而患者的心率低于60次/min，疑二度ABV；甲状腺功能异常；明确或疑病窦综合征；严重肝肾功能不全；电解质紊乱；QT间期延长。
1.2 方法 房颤发生在48h内立即应用胺碘酮转律，发生48h后需抗凝3周。先予胺碘酮3～5mg/kg稀释后缓慢注射，然后1mg/min静滴，6h后改为0.5mg/min静滴，18h后改为口服0.2g Tid，7天，0.2g Bid,7天 0.2g Qd维持。用药期间监测心律、心率、血压、Q-T间期、甲状腺功能、肝功能。
1.3 疗效判断 有效：转为窦性心律。无效：未转为窦性心律。
2 结果
2.1 临床效果 72例病人中54例成功转为窦性心律，有效率为75%，其中23例为无器质性心脏病患者。另外的18例中，有2例改为电复律成功转为窦性心律。16例未转律成功者中，2例心肌病，7例高心病，2例瓣膜病，5例冠心病；平均年龄在55岁以上。以后有4例在1～3个月内复发。
2.2 用药期间对心率、血压的影响 测定数值以表1中所示。表1 静脉应用胺碘酮前后心率、血压变化
2.3 对Q-T间期、甲状腺功能、肝功能的影响 用药期间无一例因Q-T间期延长停药，无一例发生尖端扭转性室速。2例（2.8%）出现甲状腺功能减退停药。2例（2.8%）出现无症状转氨酶升高停药。随访这4例停药后甲状腺功能和肝功能均恢复正常。