西医诊断学是根据西医学的理论体系,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是一门从理论到实践,从基础到临床的桥梁课程,具有西医诊断技能和辨证思维方法培养的特点。尤其中西医结合论文是在医学向生物—心理—社会医学模式转变的今天,这种技能的培显得尤为重要。因此,搞好西医诊断学的实践教学,对学生学好临床各科和毕业后临床能力都具有极其重要的意义。
中西结合临床专业本硕连读班培养方向为临床医师,因此对西医诊断技能和辨证思维的培养尤为重要。针对此班学生基础知识扎实、悟性高、求知欲望强的特点,我们在实践教学? ?临床见习的方法上做了改革尝试,以期探讨方法简练、经济实用、效果好的实践教学方法。
多年来,我们传统的见习地点设在附属医院。在2005级的教学中,我们在见习地点上做了改革尝试,选定尚未建立社区医疗网点且又离学校不远的依水苑小区,这样即保证会有一定数量的咨询人群,又方便学生前往。社区选定后,任课老师提进社区,了解社区闲暇人群的患病规律,列出常见病症,同学们分组查询本病症的病因病机、常见症状和防治方法,写出书面总结,由任课老师修改,然后人手一套,要求学生在见习前熟悉所有内容做好充分准备。这次见习,同学们总结了胸痹心痛、哮、喘、消渴、胃痛、腹痛、泄泻、水肿、眩晕、中风等病症的资料。
为了把见习任务完成得更好,除任课老师和本科室的在读研究生带领之外,我们还聘请了有经验的临床医师同去社区。同学们3~4人为一组,分别负责测血压、四诊和记录(定时轮换),同时都要对患者作出健康指导。见习完成后,要求同学们整理好病例记录,并写出见习心得。
在老师、研究生和临床医师的带领下,同学们圆满地完成了见习任务,咨询人数近百。纵观同学们的见习心得,这次见习的收获有3点:
深刻认识实践的重要性 此次见习,使同学们更加认识到实践在西医诊断课学习过程中的巨大作用,中医医学论文“纸上得来终觉浅,须知此事要躬行”。正如同学感受:我为见到那些书上所描述得症状而兴奋不已,也为某些与书面语不同得描述而烦恼,能告诉人们怎样做更有利于健康而高兴,也为那些看似矛盾得症状而困惑。实践使我感到,医学知识广博无边,任何时候都需努力。
掌握了一定的诊断技能 这次见习,同学们体验了一些常见的症状和体征,如某同学亲手摸到了浮、沉、弦、滑、结等脉象,见到了淡白舌、瘀斑舌、灰黑苔、薄苔等舌象,他在见习心得中写道,“在整个见习过程中,对一个近3岁的小儿印象最深。他口角歪斜,脉浮数,指纹色青,据此判断为风证。询问家长,得知其患有癫痫。这使我感到很兴奋,自己这么快就可以将学得知识实际运用起来,希望以后多有这样得机会。”此同学的体会,也是大多数同学的收获,同学们在3个多小时的社区咨询中,掌握了一定的四诊操作技能,对后期的学习很有帮助。
激发学习热情 见习的过程,也是再受教育的过程。有同学体会到:书到用时方恨少。虽然自己学习了问诊知识,也记住了所学内容,但是面对病人,问了几句话后就没得说了,深感厚积薄发游刃有余的深刻涵义。又有同学说,见惯了教学录像上病人病态的样子,怎么也不敢想象我们能见到非常乐观的癌症病人,面对他们,我怎能不好好学、不好好诊呢?
从同学们的心得中可以看出,这样的实习方法很好,使学生在一年级就能够面对真实病人,一方面训练了诊断技能,另一方面也同时学到了一些知识,如中老年常见病的防治方法等,达到了双赢的效果。更重要的是为今后几年的西医专业知识学习,奠定了坚实基础。
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