【摘要】本文就目前医院内部控制存在的薄弱环节与会计界精英和医院管理者进行探讨，以使现代医院逐步适应人们生活水平不断提高而对医疗市场的高要求，加强和完善内控制度建设，努力降低医疗成本，使医院走向法治化、规范化、制度化，提高医院整体管理水平。
内部控制是单位为了提高会计信息质量，保护资产安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。目前，我国大部分医院是由国家投资建设的公立医院，而它的经营管理是由政府领导下的医院管理（领导）者和相关职能部门对所有资产实施管理，所以，医院内部控制制度建设对资产管理显得尤为重要。
医院内部控制是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全、完整，防止、发现和纠正错误、舞弊，保证会计资料的真实、合法、完整、有效而制定和实施的措施及程序。其重要组成部分即内部会计控制。医院内部会计控制是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制约机制。
一、实施医院内部会计控制的重要性
（一）实施医院内部会计控制是加强会计监督、 防止会计造假行为、提高财务会计信息质量的必然要求。
（二）实施医院内部会计控制是中国加入WTO，参与国际医疗市场竞争的迫切需要
建立健全行之有效的医院内部会计控制制度，是与国际卫生质量体系接轨，不断提高整体管理水平，提高核心竞争力，保证财务会计信息真实、可靠，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的有力保证。
（三）实施医院内部会计控制是从根本上治理腐败的一项制度措施
腐败是人民群众反映最强烈的问题之一。反腐工作是长期的、艰巨的、复杂的，坚持标本兼治，综合治理，是遏止腐败的有效途径。在市场经济多元化的今天，存在着权力监督中的某些薄弱环节，而单位内部会计控制弱化是滋生腐败的重要因素之一。
（四）实施医院内部会计控制是科学建立现代医院管理制度体系，提高整体管理水平的有力保证
医院内部会计控制是业务运行过程中环环相扣、监督制约的动态机制。科学管理就是要建立和完善科学的领导制度和管理制度在内的医院内部控制制度。
二、医院内部会计控制的原则
建立医院内部会计控制应当符合《会计法》和《 内部会计控制规范 》以及单位的实际情况。
（一）全员控制原则
医院每个职工既是内部会计控制主体，又是受控客体。
（二）全面控制原则
医院内部会计控制涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，对业务过程实施全面控制。
（三）相互制约原则
医院内部会计控制涉及会计机构和会计岗位的合理设置及其职责权限的合理划分。应坚持不相容职务相互分离，确保不同部门和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督。
（四）适应性原则
医院内部会计控制应随外部环境的变化、本单位业务职能的调整和管理要求，不断修订和完善，以适应新形势对会计工作的要求。
三、医院内部会计控制制度体系的建立和完善
完善和制定各项会计内控制度是财务管理的重要基础，是经济安全运行的基本保障。结合“医院管理年活动”建立符合本单位实际情况的内部会计控制体系，合理设置会计岗位；建立规范化、标准化、程序化的业务操作规程，加强岗位之间和部门之间相互制约；加大岗位轮换，特别是重点要害岗位的轮换；正确处理控制点与控制面之间的关系。严谨的内部控制，不仅要对医院财务管理的各个方面实行全方位的有效控制，把医院的各项经济活动全面置于监控之中，而且针对医院经营管理的重要方面、重要环节实行重点控制。“面”的控制与“点”的控制应有机结合，形成医院内部控制的有效体系。
（一）建立不相容职务相互分离制度
合理设置会计岗位，明确其职责权限，形成相互制约机制。不相容职务主要包括：授权审批、业务经办、会计记录、财产保管、稽核、检查等。
（二）建立授权审批制度
明确规定涉及会计相关工作的授权审批范围、权限、程序、责任等内容。医院内部各级管理者必须在授权范围内行使职权和承担责任，会计人员必须在授权范围内办理会计业务。
（三）建立会计网络系统控制制度
运用计算机信息技术，建立医院内部会计控制系统，减少和消除人为操纵因素，确保内部会计控制的有效实施；同时必须加强对医院财务计算机信息系统的开发与维护，数据输入与输出，文件储存与保管，网络安全等方面的控制。
（四）建立预算管理控制制度
规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析、控制、调整预算差异，确保预算的顺利执行。预算内资金实行责任人限额审批制度，限额以上资金实行集体审批制。重大经济事项实行集体决策制，由院务委员会或院长办公会集体讨论通过并提请职代会专门委员会表决通过，形成内部文件，从而降低决策风险，严格控制无预算的资金支出。
（五）建立财产管理控制制度
未经授权的人员不得接触财产，采取定期盘点，做到账实相符，账账相符，确保各种财产的安全完整。