被监督单位： 监督时间： 年 月序号 监督项目 重点监督内容 监督结果 1 安全管理 机制 外来人员进站工作应经过安监部门审查批准 外来人员应具备进站工作的条件 2 资质审查 资质证书和近3年安全施工记录应符合要求 对工作人员应有安全培训记录、安全考试成绩备查 安全用具、机械应经检验合格 应按规定设有专兼职安全管理机构 应签订安全协议并经审查合格 3 安全培训 安规考试 外来工作人员进站工作前应进行安全培训并考试合格 4 安全技术 交底与危 险点告知 应进行安全技术交底并有记录，签字齐全 应告知危险点、安全注意事项 从事电气工作或临近带电部分的工作，应告知电气设备接线，停电和不停的范围 5 现场抽查 应办理相应的工作票，票面应合格 所作安全措施应正确完备，应符合现场实际条件 工作负责人应坚守现场 工作人员条件应符合要求 工作人员应有人监护或带领 工作人员应与带电部分保持足够的安全距离 工作人员的劳动防护应符合要求 绝缘工具应合格，正确使用 登高作业应符合要求 监督 意见 监督 人员 签名 被监督部门 (人员)签名