>
设 备 送 修 申 请 单
年 月 日 编号
故障设备类别
□生产机器 □辅助机具 □仪器 □办公设备 □车辆
□房屋设备 □水电设备 □
设备名称
故障状况
故障日期
预计修
复日期
保养人员
签 字
裁 决
申请单位
裁决 审核 请购
