公伤报告单

公伤报告单日期姓名 性别 年龄 所属单位部组班负伤时间上下负伤地点 负伤原因 负伤情形 处置方法已送医院医治，需住院□已送医，按准予请假日□裁决厂长 科长 组长 班长 第一联：原单位存第二联：送人事部门第三联：送安全卫生部门日期第一联：原单位存第二联：送人事部门第三联：送安全卫生部门