＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
包机单位名称
联 系 人
本市地址
包 机 事 宜
包机飞行日期
包机航程
从＿＿经＿＿经＿＿到＿＿
旅客团体名称或货物品名
旅客人数或货物总件数、总重量
包机其他有关事项
1． 客运包机填写旅客身份，要求
2． 货运包机填写包机原因、货物单件重量、体积及储运注意事项等
申请单位经手人＿＿＿＿＿
包机处理记录（由民航工作人员填写）
上报及批准文电记录
包机运输协议书编号
运输凭证号码
坐位数或载重量
飞行日期及机号
包机费用
费 率
里 程
费 用
留机费
合 计
１．包机
２．调机
经手人＿＿＿＿＿
颁布 单 位: 国家工商管理局经济合同司
颁布 日 期: