高危险群早产儿追踪与治疗

  医学科技的进步,使很多极低体重的早产儿可以存活下来。住院时,除了完善医疗、仔细评估早产儿身体各项指标外,出院后,家长针对宝宝易发生异常的项目多注意,并定期回早产儿追踪门诊检查,巴掌仙子一样可以健康长大。

  由于近年来医学和科技的快速进步,以及对早产儿照顾学理的提升,使得相当多极低体重(体重低于1000克)的早产儿出生后得以存活下来。当然这是可喜的一件事,然而另一层面的思考,就是也增加了长期照顾这些幼儿的困难度。毕竟他们的各个器官功能还没成熟,就提早到这个世界报到,相对使得他们的器官容易在养育过程中受到损伤,包括中枢神经系统、眼睛、心肺功能、消化系统等。由于中枢神经系统是我们生长发展的枢纽,它的健全与否就和未来的各项功能,包括:视觉、听觉、吞咽和呼吸的协调、粗动作的演进、人际互动语言发展等都息息相关。

  早产儿中的高危险群

  到底哪些早产儿属于高危险群呢?

  1、出生体重低于1千克且合并有严重的呼吸功能不良,或心脏、肺脏器官不成熟。

  2、出生周数越小,相对危险越大。

  3、周产期间有产生严重的胎儿窘迫,因而早产娩出的不足月新生儿。

  4、使用辅助呼吸器时间过长,超过28天以上,而且产生慢性肺疾患,并且血氧饱和度不稳定的早产儿。

  5、曾经因为高胆红血色素症,需接受治疗的早产儿。

  6、母亲有严重的妊娠高血压或子癫症,而且控制不佳。

  7、母亲有胎盘早期剥离,因而大量产前出血娩出的早产儿。

  8、使用耳毒性抗生素或药物时间过久的早产儿。

  9、怀孕期间母亲酗酒、抽烟或是使用成瘾性毒品。

  以下表格大略叙述和发展相关的器官和表征:

  

  

  

  

  

受损器官

  

  

受损原因

  

  

表征

  

  

产生时间

  

  

延续时间

  

  

  

中枢神经

  

  

早产缺氧窒息

  

  

  

  

  

  

  

  

  

1、眼睛

  

  

早产缺氧窒息

  

  

视网膜病变剥离,重度弱视、近视,甚至失明

  

  

矫正年龄32周以后

  

  

不定

  

  

  

2、听力

  

  

早产缺氧窒息、使用耳毒性抗生素

  

  

产生神经传导性听音障碍

  

  

约略矫正年龄4个月大以后

  

  

不定

  

  

  

3、吞咽功能不佳和呼吸协调度不佳

  

  

早产缺氧窒息、插气管内管时间过久

  

  

无法顺利经口摄食,同步的吸吞咽的动作配合差,所以容易溢吐奶,甚至产生吸入性肺炎

  

  

约略在矫正年龄36周以后

  

  

因为早产功能发展迟缓的失协调性喂食障碍,约略在矫正年龄2~4个月时,可以足见改善。如果因脑部受损所产生的失功能性喂食障碍,就有可能影响较大,严重时需要开刀来放置胃造瘘管,或是长期使用管灌饮食。

  

  

  

4、肢体和躯干功能不佳

  

  

早产缺氧窒息

  

  

从轻微的发展里程迟缓,到产生不同程度的脑性麻痹

  

  

约略在矫正年龄36周以后

  

  

比较久,影响较大