双胎妊娠怎样分类?

双胎的分类有两种。根据受精卵的性质可分为单卵双胎和双卵双胎。其中双卵双胎约占双胎妊娠70%,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。根据绒毛膜(胎盘)的性质可分为单绒毛膜双胎(单胎盘双胎)和双绒毛膜双胎(双胎盘双胎)。

由于双卵双胎是直接由两个受精卵各自发育而来,所以拥有两套独立胎儿附属结构。而单卵双胎分裂为两个胚胎的时间不同,就会造成两个胎儿的独立性不同,甚至胎盘绒毛膜等结构的不均等,胚胎分裂越早,两个胎儿独立的程度越好,就是较早分裂就更可能是双绒毛膜双羊膜囊,而越晚分裂就越可能是单绒毛膜双羊膜囊或单绒毛膜单羊膜囊,甚至在13天后才分裂就有可能出现连体双胎。

双胎妊娠的绒毛膜腔和羊膜腔的构成形式与妊娠结局密切相关,所以妊娠早期做出双胎膜性的诊断是很有意义的。一般在妊娠5周末,阴道B超检查所见到的妊娠囊是绒毛膜腔,此时探测到2个明确的胎囊,则可以确认为双绒毛膜双羊膜双胎。

随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用,双胎妊娠的发生率逐年增高,其并发症亦很多,母亲极其容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症,而胎儿很容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、早产、流产、脑瘫、胎死宫内等并发症。

单卵双胎围生儿的死亡率明显高于双卵双胎,特别是双胎输血综合征、无心双胎仅发生在单卵双胎中的单绒毛膜时。至于联体双胎、脐带缠绕更是只发生在单卵双胎中的单绒毛膜单羊膜囊时,单卵双胎一胎胎死宫内的风险也明显高于双卵双胎。所以在妊娠期间及时对双胎妊娠做出类型诊断非常重要。