20xx年以来，在市委、市政府正确领导下，我局高度重视健康扶贫工作，紧紧围绕实现“三保障”(医疗保障、教育保障、住房保障)、“两个目标”(有钱看病、有人帮看到病)和“七个有”(有专人管理、有治疗方案、有看病的地方、有拿药的渠道、有报销优惠、有评估意见、有登记记录)的工作要求，认真抓好各项工作的落实，为全市建档立卡的农村贫困人口和“因病致贫、因病返贫”患者提供基本医疗保障，解决贫困户看病难、看病贵问题，确保贫困户有钱看病、有人帮看病、能看好病并取得了较好的成效。现报告如下：
一、主要工作成效
一是截止目前，需建档立卡56076，已为56076名贫困人口建立了健康档案，完成进度100%;为贫困户患较大慢性疾病3698人建立疾病卡，其中患有25种慢性特殊病种的人数为1833人，并为全部患慢病的贫困人口建立了由市镇村三级医务人员包干责任人。二是市财政加大资金保障力度，投入850万元为56076全市建档立卡的农村贫困人口代缴20xx年度新农合个人缴费部分，每人150元，参合率达到100%;投入940.68万元用于贫困家庭医疗补助，已补助109人次共计337624.75元;30家整村推进贫困村卫生室建设投入150万元，并保证每个村卫生室配有一名乡医，今年已投入56万元完善11个整村推进贫困村卫生室建设，每个行政村均配有一名乡医，完成率100%。三是我市公立医疗机构积极贯彻落实健康扶贫优惠政策，目前已为2153人次贫困患者减免一般诊疗费82672.55元，各医院免除68人次贫困人口住院个人自付费用74101.47元;为93人贫困人口进行白内障手术，88例共免除1384**元;已收治贫困人口住院1042人次，其中患重型精神疾病6人住院治疗;为贫困户免费送医送药1149人次，药品金额29834元。
二、主要做法
(一)加强组织领导，确保健康扶贫工作部署落实到位。
在市委市政府的领导下，出台了《儋州市卫生健康扶贫工作方案》《儋州市贫困家庭医疗补助实施方案》《儋州市贫困人口患慢性疾病补贴实施方案(试行)》等文件，指导实施健康扶贫优惠政策和贫困家庭医疗补助工程，确实减轻贫困人口就医负担，保证全市贫困人口患者能够看病、看得起病。一是实行贫困人口到市公立医疗机构就诊费用减免政策。贫困人口到各镇卫生院就诊可免除一般诊疗费，到市级公立医疗机构就诊免除挂号费和诊查费。二是皮肤病贫困患者到市皮肤性病防治所就诊可免费治疗，白内障贫困患者到西部中心医院可免费进行白内障手术。三是25种慢性特殊病种实行门诊费用市财政兜底，门诊免费治疗。自20xx年1月1日起，全市25种慢性特殊病种贫困患者，门诊费用除去新农合报销外，其个人合规自付费用全部由市财政补贴兜底，不再需要个人自付费用。四是所有新农合定点医疗实行“一站式”结算，方便贫困人口就医结算;五是开展贫困家庭医疗补助，全市贫困人口在20xx年-20xx年期间发生疾病住院，经新农合报销、大病保险补偿和民政医疗救助后，余下合规自付费用超过20xx元，可申请贫困家庭医疗补助，补助标准60%--80%，年度封顶15万元。上述工作也得到省卫计委督导组的充分肯定，并作为工作亮点以专题报告的形式上报省委政府。
(二)加强村卫生室建设，确保健康扶贫工作基础设施落实到位。
按照工作部署，“十三五”期间我局计划加强30个贫困村村卫生室建设，完善基础设施，开通新农合定点，实施国家基本药物制度，方便群众就近看病、医药报销，真正发挥村卫生室三级网底作用。目前，已如期完成并完善了11个整体推进脱贫村卫生室的建设。
(三)加强责任管理，确保健康扶贫工作三级包干落实到位。
市卫生局制定了《儋州市贫困人口三级包干实施方案》，实行市级医疗单位包点镇卫生院、镇卫生院包村、乡村医生包户的健康扶贫三级包干责任制，并制定《儋州市健康扶贫联系对接卡》30000张，明确了市、镇、村三级的负责医生，一份张贴在贫困户家里，另一份由镇卫生院存档，实现点对点帮扶。由市级医疗单位、镇卫生院、村卫生员三级医护人员组成的医疗队伍定期到包点村为贫困户进行义诊，送医送药送温暖，为患大病、慢病的贫困人口制定针对性的治疗方案，并根据治疗方案开展分类救治，对需要送上级医院治疗的，负责联系协调，保证贫困人口的就医看病。医疗队每月到户巡查一次，动态跟踪，实时掌握。组织了195支医疗队伍、696人次医务人员进村入户为贫困户建档立卡等等，共开展4035次入户巡查，动员患病贫困人口3360人次到我市各级医疗机构就诊。我局主动和市财政局、市民政局、市扶贫办沟通协调，完善健康扶贫优惠政策，落实补助。
(四)加强宣传教育，确保健康扶贫工作宣传落实到位。
将全市健康扶贫政策并归纳整理成13条，通过儋州市政府网、《今日儋州》、市电视台等媒体进行报道、滚动宣传。动员全市卫生系统进村入户宣传，印制宣传海报4000张，宣传单15000份，在每个村委会和贫困户家中进行张贴，提高群众对扶贫政策的知晓率，用活用好卫生扶贫优惠政策。我局多次召开全市卫生扶贫工作会议宣传讲解13条健康扶贫优惠政策，督促各级各类医院医务人员掌握，以更好为贫困户服务。
(五)建立贫困人口诊疗绿色通道(专用窗口)。
落实各公立医疗单位为贫困人口就医看病开通绿色通道，执行先诊疗后付费。
(六)加强督导检查，确保健康扶贫工作任务落实到位。
由市卫生局分成五个督导组，分片包干负责健康扶贫工作督导，认真开展督导工作，及时发现并解决问题，确保措施落实到位，工作取得实效。
三、存在的主要问题
(一)宣传还不到位，不少贫困户仍不了解健康扶贫优惠政策，市医疗卫生人员对健康扶贫相关政策掌握不够，没有用好市的健康扶贫政策。部分帮扶责任人对健康扶贫13条政策理解不透彻，甚至出现了只要是贫困人口到医院看病都是免费的等错误宣传。
(二)群众健康意识仍然不强，健康扶贫政策实施以来，经广泛动员，部分患病贫困群众仍然不愿到医院治病，能拖则拖。
(三)相关部门沟通不够，健康扶贫政策密集出台后，实施过程中存在不协调的问题。我局三级包干责任制(市、镇、村)的三级医护人员工作衔接不够紧密，形成合力不够，导致工作效率不高。
(四)由于贫困人口住院补贴需要经民政医疗救助后，再到市合管办申请办理，程序复杂，贫困人口对政策不掌握，造成发放进度慢，贫困人口住院后到市合管办申请医疗补助的人很少，补助资金支出少。
(五)贫困人口信息无法同步查询，各医疗机构无法核查贫困人口信息，造成费用减免不及时、不全面。医疗机构实施先诊疗后付费存在部分贫困人口恶意欠费或逃帐现象。
(六)贫困人口信息不准确无法代缴新农合费用，一是已代缴的56076人中有4252人因身份证信息错误无法录入系统，二是市扶贫办提供的56076人贫困人口中有82人重复，需要市扶贫办核实。
四、下一步工作计划
(一)进一步落实健康扶贫三级包干责任。促进市、镇、村三级有效衔接;督促各级医疗队伍按时开展进村入户巡查，及时掌握我市贫困人口患病情况，对贫困人口有较大慢性疾病的，立即登记，为下一步分类救治提供依据。
(二)扩大“一站式”结算范围。协调市民政局将医疗救助环节纳入“一站式”结算平台，力争实现新农合、大病保险、民政医疗救助、贫困人口住院补贴进入“一站式”即时结算平台，方便贫困人口就医看病，同时减轻贫困人口的就医负担。
(三)进一步加大健康扶贫政策宣传力度。加大对市镇村帮扶责任人的宣传力度，将健康扶贫政策13条印制成宣传页，发放给我市的帮扶责任人，提高贫困户、医护人员、帮扶责任人等对健康扶贫政策的知晓率。
(四)继续完善工作措施。针对健康扶贫13条政策实施过程中存在的问题，进一步完善工作措施，确保健康扶贫政策得到全面落实，重点落实各公立医疗单位执行先诊疗后付费，为贫困人口就医看病开通绿色通道等措施。
(五)开展贫困人口分类救治。制定我市贫困人口分类救治工作方案，结合市、镇、村三级医疗机构包干工作机制，派出强有力的医护人员进村入户在开展健康巡查的基础上，结合市级医疗单位的学科特色，开展贫困户疾病分类救治。
(六)加快贫困人口新农合代缴费用的工作力度，一是督促镇政府及时核定贫困人口信息，并将新农合信息录入。二是与市扶贫办沟通，及时将不在56076人的贫困人口名单核定，并报市合管办，由市合管办代缴费用。